1、参保人罹患特种病例

其中，相关特种病例主要包括以下15种疾病：唇腭裂、、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核，儿童白血病、先心脏病、终末期肾病、肺癌、机会性感染、食道癌、胃癌、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病等，都可享受大病救助二次报销。

2、参保人因病致贫

若参保人因大病住院，导致了大量医药费用支出，造成其家庭生活极度贫困，将可享受大病救助二次报销。大病二次报销的条件

一、大病二次报销需具备以下条件：

1、符合报销条件。首先必须参保，其次是可以报销。可以报销指的是如果有其他情形可以报销，则无法使用医保报销。比如：交通保险已经报销后，无法使用医保进行报销；

2、达到起付线。各地的二次报销起付线是不一样，如云南起付线是1万元，上海可以报销80%，北京市自费5万元内再次报销50%，超过5万为60%。特殊的群体比如特困户、低保、五保等在有些省份是没有起付线设定的，比如河北的低保、五保、孤儿、失独没有最低起付线限制。五保孤儿合规自付金额按100%报销，低保失独按80%报销；

3、报销材料要齐全。二次报销除了一般报销的材料以外，还需要务工证明或者转诊证明（一站式结算无需任何手续），如果无法提供，报销可能存在问题，具体要咨询当地的相关部门（乡镇级咨询劳保所，区县级咨询医保局）。

二、大病医保二次报销需要的资料：

领取二次补助时，持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折（农商银行账号除外）的原件及复印件；若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。

报销金额：

“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元（含）以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。

报销方法：

起付金额以上报50%或60%

首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。

参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入（简称起付金额），超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。

新农合同理，不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入，超出的个人自付纳入报销范围。

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